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                政府信息公开

                政府信息公开︽指南

                索引号: 主题分类: 人大建议办理结果
                发布机构: 昆明市官渡区医疗保障局 发布日期: 2019-12-13 11:34
                名 称: 昆明市官渡区医疗保障局关于对第十六届人民代表大会第三次会议第163086号建议的答复

                昆明市官渡区医疗保障局关于对第十六届人民代表大会第三次会议第163086号建议的答复

                发布时间:2019-12-13 11:34 浏览次数:162
                字号:[ ]

                张晓丽代表:

                您在昆明市官渡区第十六届≡人民代表大会第三╲次会议的163086号《关于上调城乡居民医保报销比↘例的建议》已交由我局办理,现答复如下:

                就提出的建议做如下说明:

                一、 昆明市城乡居民医疗保险的⌒ 缴费比例和报销待→遇政策制定

                昆明市城乡居民医疗保险的缴费比例和报销待遇是全市统一,政策的制定权在云南省医疗保障厅和昆明市●医疗保障局,官渡区医疗保障局及区医疗保险中心仅执行●云南省、昆明市的政策。

                二、 现行的昆明市城乡居民医疗保险待遇政策

                按照《江苏快三app下载关于印发昆明市城乡居ξ民基本医疗保险实施办法的通知》(昆政发〔2012〕65号)、《昆明↙市人力资源和社会保障局等10部门关于印发《昆明市城乡居民基本医疗保险实施细则》的通知》(昆人社通〔2012〕278号)的政策:

                昆□ 明市城乡居民医疗保险待遇享受限额是一个█自然年度内←【可享受到15.8万元,其中基本医疗保险支付限额6万元,大病ζ 补充医疗保险支付限额9.8万。

                住院待遇:参保人患病在定点医院诊治发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用,一级及其以下◤医院起付标准为200元,报销比例为85%;二级医院起付标准为500元,报销比例为75%;三级医院↘起付标准为1200元,报销比例为60%。

                门诊医疗待遇:(1)特殊病门诊医疗待遇,目前居民医保“门诊特殊病∞”有12个病种,这12个病种的门》诊待遇视同住院待遇享受。(2)普通门诊待遇,参保人在所选的社区卫生服务中心就医的门诊医疗费及其诊疗费,由统筹基金支付50%,一个自然年度内,最高支付限额为400元。

                三、 提▅高了建档立卡人员医保待遇

                依据《江苏快三app下载办公厅关于印发昆明市贯彻落实云南◇省健康扶贫30条措施实施方案的通知》(昆政办〔2017〕144号)和《昆明市人力资源和社会保障局关╲于贯彻落实云南省健康扶贫30条措施有关事项的通知》(昆人社通〔2017〕269号),建档立卡人员待遇调整为:

                (一)门诊待遇〒提高:普通门诊〖一般诊疗费全额报销,普通门诊→报销80%(普通居民50%),年度最高报销420元(普通居民400元)。12种特殊病门诊支付范围内的报销比例达到85%。建档立卡∩人员增加了慢性病门诊待遇(普通居民无此待遇),无起付线,一个自∑ 然年度内一个病种2000元,两个及以上3000元。符合门诊用药范围内的报销80%(病种中含高血压Ⅱ-Ⅲ、糖尿病、活动性结核病三个病种任一个☆的,该参保人慢性病门诊报销比例提高到85%)

                (二)住院待遇提高:三级医院、二级医院和一级医院的住院医疗费(含急诊抢救)“医院级别报销比例”分别提高到80%、85%、和95%。在按上述“医院级别报销比例”报销后,政策范围内两项统筹基金支付比例仍达不到70%的,补足到70%。 降低大病起付标准:政策范围内个人自付▓超过1万元以上的部Ψ 分,大病统筹基金承担50%,2万元以上的部分按原政策◤执行。

                感谢您对我们工作的关心和支持 。                      

                昆明市官渡区医疗保障局

                2019年6月28日